دیابت نوع 1 در کودکان

علت دیابت نوع 1 در کودکان

علت دقیق دیابت نوع 1 مشخص نیست. اما در بیشتر مبتلایان به دیابت نوع 1، سیستم ایمنی بدن به اشتباه سلول های تولید کننده انسولین (جزایر) در لوزالمعده را از بین می برد. به نظر می رسد ژنتیک و عوامل محیطی در این فرآیند نقش دارند.

هنگامی که سلول های جزایر لوزالمعده از بین بروند، بدن کودک انسولین کمی تولید می کند. انسولین وظیفه مهم انتقال قند (گلوکز) از جریان خون به سلول های بدن را انجام می دهد. بدون انسولین کافی، قند در جریان خون کودک ایجاد می شود. این شرایط در صورت عدم درمان می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
 

عوامل خطر دیابت نوع 1 در کودکان

عوامل خطر دیابت نوع 1 در کودکان شامل موارد زیر است:

ژنتیک

سابقه خانوادگی

ویروس های خاص
 

علائم دیابت نوع 1 در کودکان

علائم و نشانه های دیابت نوع 1 در کودکان معمولاً به سرعت بروز می کند و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

خستگی

تشنگی زیاد

گرسنگی شدید

نفس با بوی میوه

کاهش وزن غیر عمدی

تحریک پذیری یا تغییر رفتار

تکرر ادرار، احتمالاً خیس کردن رختخواب یا شب ادراری

در صورت مشاهده هر یک از علائم به پزشک مراجعه کنید. 1


 

عوارض دیابت کودکان

یکی از عوارض مهم دیابت نوع 1 تشخیص داده نشده، کتواسیدوز دیابتی است.

اگر دیابت نوع 1  و یا به ندرت، دیابت نوع 2 یک کودک تشخیص داده نشود، ممکن است به کتواسیدوز دیابتی دچار شوند.

کتواسیدوز دیابتی (DKA) علت اصلی مرگ و میر در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 است.

اگر میزان انسولین خیلی پایین باشد، بدن نمی‌تواند از گلوکز برای انرژی استفاده کند. در مقابل، بدن گلوکز را برای تولید انرژی، به چربی تبدیل می‌کند.

این کار سبب تولید مواد شیمیایی بنام کتون می‌شود، که می‌تواند در مقادیر بالا سمی باشد. تجمع این مواد شیمیایی سبب کتواسیدوز دیابتی می‌شود، و در طی آن، بدن سمی می‌شود.

تشخیص زودهنگام و اثربخش مدیریت دیابت می‌تواند از کتواسیدوز دیابتی جلوگیری کند، اما این مورد همیشه ممکن نیست.

مطالعه کودکان 8 ماهه تا 16 ساله که مبتلا به دیابت نوع 1 بوده‌اند نشان داده است که 80% از کودکانی که تشخیص بیماری آن‌ها تا سن 2 سالگی صورت گرفته است، قبلا به کتواسیدوز دیابتی مبتلا بوده‌اند.

تحقیق دیگری که در سال 2008 منتشر شد، دریافته است که از بین 335 کودک زیر سن 17 سال که به دیابت نوع 1 مبتلا هستند، تسخیص اولیه در بیش از 16% موارد نادرست بوده است.

در مقابل، تشخیص بیماری آن‌ها بصورت زیر بوده است:

عفونت سیستم تنفسی: 46.3%

کاندیدیازیس پرینیال 16.6

گاستروانتریت 16.6%

عفونت مجاری ادراری 11.1%

استوماتیت 11.1%

آپاندیسیت 3.7%

محققان دریافتند که کتواسیدوز دیابتی در بین کودکانی که تشخیص دیابت نوع 1 ناصحیح و همراه با تاخیر داشته‌اند، بیشتر شایع است.
 

تشخیص دیابت کودکان

هر کودکی که دارای علائم یا نشانه‌های دیابت باشد، باید برای غربالگری، به دکتر مراجعه کند.

این فرآیند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تست ادرار برای بررسی فند در ادرار

تست خون از انگشت برای چک کردن میزان گلوکز خون

انجمن دیابت آمریکا (ADA) تست دیابت را برای کودکانی که اضافه وزن دارند (بیش از 85 صدک برای شاخص BMI یا 120 درصد وزن ایده‌آل با توجه به قد فرد)، در صورتی که دو مورد از ریسک فاکتورهای زیر را داشته باشند، توصیه می‌کند:

سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت نوع 2، در نزدیکان درجه 1 و 2

نژاد پر ریسک (آمریکایی بومی، آمریکای لاتین، آمریکایی-آسیایی، جزیره اقیانوس آرام)

اگر مادر مبتلا به دیابت باشد یا در حین بارداری، مبتلا دیابت بارداری باشد.

اگر تشخیص زودهنگام دیابت نوع 1 و 2 در کودکان صورت پذیرد، بهبود ندریجی صورت خواهد پذیرفت.
 

پیشگیری

پیشگیری از دیابت نوع 1 غیرممکن است، اما کودک می‌تواند کارهایی را انجام دهد تا شانس ابتلا به دیابت نوع 2 را کاهش دهد:
 

حفظ وزن مناسب

بچه‌هایی که دارای اضافه وزن هستند، در ریسک بالاتری از ابتلا به دیابت نوع 2 قرار دارند، زیرا احتمال ابتلا به مقاومت انسولین در آن‌ها زیاد است.
 

فعال بودن

فعال بودن، مقاومت به انسولین را کاهش داده و بخ کنترل فشار خون کمک می کند.
 

محدود کردن شکر غذا و نوشیدنی

مصرف غذاهای زیادکه غنی از قند هستند، می‌تواند سبب افزایش وزن شود. مصرف غذاهای غنی از مواد مغزی، و ویتامین‌ها، فیبر و پروتئین‌های بدون چربی، ریسک دیابت نوع 2 را کاهش می‌دهد. 2


 

درمان دیابت نوع یک ۱

درمان‌های لازم برای دیابت نوع 1 عبارتند از:

مصرف انسولین

شمارش کربوهیدرات غذا

نظارت منظم بر میزان قند خون بیمار

داشتن رژیم غذایی سالم

ورزش کردن به طور منظم و داشتن وزن متعادل

هدف از برنامه‌ی درمانی دیابت نوع یک ۱ این است که تا جای ممکن میزان قند خون بیمار به محدوده‌ی نرمال نزدیک باشد تا از بروز عوارض جلوگیری شود یا بروز عوارض بیماری به تاخیر بیافتد. 

هر چند استثناهایی در این مورد وجود دارد، اما به طور کلی هدف از درمان دیابت نوع ۱ این است که میزان قند خون بیمار قبل از خوردن وعده‌های غدایی بین ۷۰ تا ۱۳۰ mg/dL (3.9 to 7.2 mmol/L) باشد و تا دو ساعت بعد از خوردن هر وعده غذایی بالاتر از۱۸۰ mg/dL  (۱۰ mmol/L) نباشد.
 

انسولین

تمامی ‌افرادی که به دیابت نوع یک ۱ مبتلا هستند باید تا پایان عمر انسولین مصرف کنند. بعد از تشخیص این که بیمار به دیابت مبتلاست ممکن است در ابتدا بیماری شخص یک دوره‌ی ایده‌ال داشته باشد که در آن، میزان قند خون بیمار بدون مصرف انسولین یا با مصرف مقادیر کم انسولین کنترل می‌شود. اما متاسفانه این دوره گذرا است.

انسولین انواع مختلفی دارد که شامل موارد زیر می‌شود:

انسولین سریع اثر (یا رگولار)

انسولین طولانی اثر (یا آسپارت)

انسولین متوسط اثر (یا ایزوفان)

به عنوان مثال برخی از انواع انسولین‌ها عبارتند از انسولین رگولار (همولین ۷۰/۳۰، نوولین ۷۰/۳۰ و غیره)، انسولین ایزوفان (همولین ان، نوولین ان)، انسولین گلولیزین (آپیدرا)، انسولین لیسپرو (هموولوگ) و انسولین آسپارت ( نوولوگ). انسولین‌های طولانی اثر عبارتند از گلارگین (لانتوس) و دتمیر (لومیر).
 

دیگر داروها

ممکن است داروهای دیگری نیز برای افراد مبتلا به دیابت تجویز شوند که عبارتند از:
 

داروی تزریقی پرام‌لینتاید (pramlintide) یا سیملین (Symlin)

تزریق این دارو قبل از خوردن هر وعده‌ی غذایی باعث کاهش سرعت هضم غذا در معده می‌شود و بدین ترتیب از افت ناگهانی قند خون بعد از وعده‌های غذایی پیشگیری می‌کند.
 

داروهای کنترل فشار خون بالا

پزشک شما ممکن است داروهایی موسوم به داروهای مهارکننده‌ی مبدل آنزیم آنژیوتانسیون (ACE) یا داروهای مسدودکننده گیرنده‌ی آنژیوتانسیون نوع۲ (ARBs) را برای شما تجویز کند، چرا که این داروها می‌توانند همچنین به عملکرد بهتر کلیه‌ها نیز کمک کنند.
 

آسپرین

پزشک ممکن است برای سلامتی قلب شما، مصرف روزانه یک عدد آسپرین را تجویز کند.
 

داروهای کاهش‌دهنده‌ی سطح کلسترول خون

ممکن است پزشک شما تا زمانی که کلسترول خون شما بالا برود منتظر نماند و برای پیشگیری از بروز این مشکل داروهای کاهش‌ دهنده‌ی سطح کلسترول خون را برای شما تجویز کند. 3

پی نوشت:
1.www.pezeshket.com
2.www.darmankade.com
3.www.doctormanshadi.ir